- Magen und Darm Ziffer für Kapselendoskopie bei Dünndarm-Erkrankungen
Artikel07.07.2014
Quelle: OPG Nr. 17 vom 3. Juli 2014 der Presseagentur GesundheitExterner Link. Öffnet im neuen Fenster/Tab.
Seit dem 1. Juli können Vertragsärzte die Kapselendoskopie bei obskuren Blutungen des Dünndarms über den EBM abrechnen. Der Bewertungsausschuss hat das bildgebende Verfahren als neue Leistung in das Gebührenverzeichnis aufgenommen.
Zur Durchführung und Auswertung der Kapselendoskopie gibt es nach dem Beschluss je zwei Gebührenordnungspositionen (GOP) für Kinder und für Erwachsene. Ärzte rechnen die Durchführung der Untersuchungen bei Kindern mit der GOP 04528 ab, bei Erwachsenen mit der GOP 13425. Für die Auswertung wurden die GOP 04529 und die GOP 13426 aufgenommen. Die Vergütung erfolgt extrabudgetär ¬ ohne Mengenbegrenzung und zu festen Preisen. Rund 115 Euro gibt es für die Untersuchung, etwa 247 Euro für die Auswertung. Damit wird die Kapselendoskopie mit insgesamt 362 Euro honoriert. Die Kosten für die Untersuchungskapsel sind darin nicht enthalten.
Die Kapselendoskopie kommt bei Erkrankungen des Dünndarms zum Einsatz. Dabei schluckt der Patient eine Mini-Kamera, die Videobilder aus dem Dünndarm übermittelt. Die Untersuchung erfolgt nach den Vorgaben der Richtlinie Methoden vertragsärztliche Versorgung, die der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) festgelegt hat. Die Untersuchung dürfen Fachärzte für Innere Medizin und Gastroenterologie sowie Fachärzte für Kinder- und Jugendmedizin mit der Zusatzweiterbildung Kinder-Gastroenterologie durchführen. Sie benötigen eine Genehmigung zur Abrechnung der Leistung. Die Anforderungen, die die Ärzte erfüllen müssen, sind in der Qualitätssicherungsvereinbarung Dünndarm-Kapselendoskopie aufgeführt. Diese ist am 1. Juli 2014 in Kraft getreten und sieht eine Übergangsregelung für alle Ärzte vor, die bereits vorher Kapselendoskopien durchgeführt haben.
Der G-BA hatte bereits 2010 beschlossen, die Kapselendoskopie bei Erkrankungen des Dünndarms in den Leistungskatalog der gesetzlichen Krankenversicherung aufzunehmen. Dennoch hatten sich Ärzte und Kassen seitdem nicht auf Abrechnungsziffern einigen können.
Informationsfilm zur Kapselendoskopie:
