- Telemonitoring Fallbeispiel Telemonitoring: mymobility

Beschreibung des Ist-Zustands

mymobility adressiert die perioperative Versorgung von Patient:innen, die sich einem Hüft-, Knie- oder Schultergelenkersatz unterziehen. In Deutschland werden jährlich über 400.000 endoprothetische Eingriffe durchgeführt. Die Nachsorge erfolgt derzeit überwiegend über stationäre oder ambulante Physiotherapie, ergänzt durch periodische Arztbesuche. Zwischen den Terminen haben Behandler:innen keinen Einblick in den Genesungsverlauf. Es fehlt an kontinuierlicher Überwachung, was zu verspäteter Erkennung von Komplikationen, unnötigen Wiedervorstellungen und fragmentierter Kommunikation führt.

Wesentliche Herausforderungen sind: fehlende Transparenz über den häuslichen Genesungsverlauf zwischen den Arztterminen, eingeschränkte Patientenbindung und Therapietreue bei selbstgesteuerten Übungsprogrammen, hohe Kosten durch häufige persönliche Physiotherapiebesuche und Wiedervorstellungen sowie das Risiko verspäteter Intervention bei postoperativen Komplikationen. Zudem mangelt es an standardisierten Echtzeit-Daten für eine evidenzbasierte, individuelle Therapieanpassung.

Das Thema hat hohe Relevanz: Mit einer alternden Bevölkerung und steigenden Fallzahlen im Bereich Gelenkersatz wächst der Druck auf das Gesundheitssystem, die Nachsorge effizienter und gleichzeitig qualitativ hochwertiger zu gestalten. Telemonitoring-Lösungen können hier einen entscheidenden Beitrag zur Entlastung leisten, indem sie Behandlungsergebnisse verbessern und Kosten senken.

Beschreibung der Telemonitoring-Lösung

mymobility begleitet Patient:innen während der gesamten chirurgischen Vorbereitung und Genesung. Über eine Smartphone-App (iOS und Android) erhalten Patient:innen personalisierte Aufklärungsinhalte, Video-Übungsanleitungen und Erinnerungen. Optional kann eine Apple Watch integriert werden, um stetig Aktivitätsdaten (Schritte, Gehgeschwindigkeit, Treppensteigen, Herzfrequenz) automatisiert zu erfassen und an die Plattform zu übermitteln.

Das Behandlungsteam (Chirurg:innen, Physiotherapeut:innen, Pflegepersonal) nutzt ein webbasiertes Dashboard, um den Genesungsverlauf aller Patient:innen zu überwachen. Algorithmusbasierte Erholungskurven für die Gehgeschwindigkeit und Benchmark-Analysen des postoperativen Fortschritts ermöglichen einen objektiven Vergleich. Bei Abweichungen von festgelegten Schwellenwerten, etwa erhöhten Schmerzmeldungen, reduzierter Aktivität oder fehlender Therapietreue, erhält das Behandlungsteam automatisierte Benachrichtigungen (Alerts). Zudem ermöglicht ein integriertes, optionales Messaging- und Video System mit Bildfreigabe eine direkte, asynchrone Kommunikation zwischen Patient:innen und Behandlungsteam.

Evidenz:
Crawford et al. (2021, Mark Coventry Award): Prospektive randomisierte kontrollierte Studie, die die Nicht-Unterlegenheit der Smartphone-basierten Versorgungsplattform gegenüber traditioneller Physiotherapie bei primärer partieller und totaler Kniearthroplastik nachweist. Ergebnisse: Wiederaufnahmeraten 2,5% vs. 6,7% (traditionelle Versorgung), Notaufnahmebesuche 2,5% vs. 8,2%. Zudem laufende multizentrische Langzeitstudie (NCT03737149, abgeschlossen 2025) mit über 10.000 Patient:innen. Miller et al. (2024): Signifikant höhere PROM-Beantwortungsraten bei mymobility-Patient:innen im Vergleich zu Papier-basierten Erhebungen.

Vorteile der Lösungen auf einen Blick

Vorteile der Telemonitoring-Lösung für die Patient:innen-Versorgung und das Gesundheitssystem auf einen Blick:

• Kontinuierliche, automatisierte Überwachung des Genesungsverlaufs mit frühzeitiger Erkennung von Abweichungen durch Alerts
• Reduktion von Wiederaufnahmeraten (2,5% vs. 6,7%) und Notaufnahmebesuchen (2,5% vs. 8,2%) gegenüber traditioneller Versorgung
• Verbesserte Patientenbindung und -befähigung: 80% der Nutzer:innen berichten eine bessere oder deutlich bessere Erfahrung als bei früheren chirurgischen Eingriffen
• Reduktion von Physiotherapiebesuchen und damit verbundenen Kosten durch selbstgesteuerte Videoübungen
• KI-basierte Gangprognosen ermöglichen eine frühzeitige Anpassung von Therapieplänen und datengestützte klinische Entscheidungen

Verfügbarkeit der Lösung: Markzugang und Erstattung

mymobility ist als Medizinprodukt der Klasse I gemäß EU-MDR zertifiziert (ISO 13485:2016) und wird in Deutschland seit 2021 eingesetzt (über 9.000 Patient:innen). Eine systematische Erstattung besteht derzeit nicht.

Hürden:
Fehlende Telemonitoring-spezifische Abrechnungsmöglichkeit im orthopädischen Bereich; die bestehenden EBM-Ziffern für Telemonitoring (z.B. bei Herzinsuffizienz) sind indikationsspezifisch und nicht übertragbar. Keine systematische Vergütung digitaler Nachsorge-Plattformen im ambulanten oder stationären Bereich. Heterogene IT-Infrastruktur in deutschen Kliniken erschwert die Integration in bestehende KIS/EPA-Systeme. Datenschutzanforderungen (DSGVO-Konformität, kein standardisiertes DSFA-Verfahren für digitale Gesundheitsanwendungen dieser Art). Notwendigkeit der kulturellen Veränderung bei Leistungserbringern bezüglich Akzeptanz digitaler Versorgungsmodelle.

Maßnahmen:
Schaffung eines indikationsübergreifenden Telemonitoring-Erstattungsrahmens, der auch orthopädische Anwendungsfälle berücksichtigt. Aufnahme in den EBM und Weiterentwicklung der OPS-Kodes. Förderung von Modellvorhaben und Selektivverträgen mit Krankenkassen. Stärkere Berücksichtigung digitaler Nachsorgelösungen im Rahmen der Krankenhausreform und der Digitalisierungsstrategie des BMG. Harmonisierung der Datenschutzanforderungen für Telemonitoring-Lösungen auf Bundesebene.

Fazit

Mymobility ist ein praxiserprobtes, evidenzbasiertes Telemonitoring-System für die orthopädische Nachsorge nach Gelenkersatz. Die Plattform verbindet algorithmusbasiertes, patientengeführtes Monitoring mit automatisierter Datenübermittlung und ärztlicher Auswertung (TG 2, Tier 4/5). Mit über 9.000 eingesetzten Fällen in Deutschland und einer robusten klinischen Evidenzbasis bietet mymobility einen konkreten, skalierbaren Use-Case für Telemonitoring im Bereich der muskuloskelettalen Versorgung. Die Schaffung eines geeigneten Erstattungsrahmens würde die breitere Verfügbarkeit dieser Versorgungsinnovation für Patient:innen in Deutschland ermöglichen und gleichzeitig das Gesundheitssystem durch Effizienzgewinne entlasten.