- Telemonitoring Fallbeispiel Telemonitoring: Portrait Mobile - kontinuierliches tragbares Monitoring

Beschreibung des Ist-Zustands

Welche Indikation/Situation adressiert die Lösung

• Nicht-intensivpflichtige Risikopatient:innen auf Normalstationen
• Postoperative Patient:innen mit erhöhtem Risiko für kardiorespiratorische oder infektiöse Komplikationen
• Patient:innen nach Verlegung von der Intensivstation
• Ältere und multimorbide Patient:innen mit erhöhtem Überwachungsbedarf

Wie werden die Patient:innen heute versorgt?

• Kontrollen der Vitalparameter auf Normalstation meist nur alle 4–6 Stunden
• Kontinuierliches Monitoring überwiegend auf Intensiv- oder Intermediate-Care-Stationen
• Telemetrische Überwachung außerhalb der Intensivstation bislang primär für rein kardiologische Patient:innen (OPS 8-933)

Wo liegen wesentliche Herausforderungen?

• Verschlechterungen bleiben zwischen Einzelmessungen häufig unentdeckt
• Atemfrequenz und Hypoxämie werden oft nicht kontinuierlich überwacht
• Kabelgebundene Systeme schränken Mobilität und Frühmobilisation ein
• Personalmangel erschwert engmaschige Überwachung
• Ungeplante Verlegungen auf Intensivstationen verursachen hohe Kosten

Welche Relevanz hat das Thema?

• Früh erkannte Verschlechterungen verbessern Outcomes und Patientensicherheit
• Frühmobilisation reduziert Komplikationen und Funktionsverlust
• Relevanz für große chirurgische und internistische Patientengruppen
• Potenzial zur Entlastung von Pflegepersonal und Intensivkapazitäten

Beschreibung der Telemonitoring-Lösung

Wie wird die Lösung eingesetzt, wer ist beteiligt, wer hat welche Aufgaben?

• Tragbarer, kabelloser Sensor wird am Patienten angebracht
• Kontinuierliche Messung von Atemfrequenz, Sauerstoffsättigung und Pulsfrequenz
• Datenübertragung in Echtzeit an zentrale Überwachungsstationen und mobile Endgeräte
• Pflegekräfte und Ärzt:innen erhalten Alarme bei Auffälligkeiten
• Klinisches Personal bewertet Alarme und leitet notwendige Maßnahmen ein
• Integration in bestehende Krankenhausprozesse und IT-Systeme möglich

Welche Nachweise und Studien liegen vor?

• Studien belegen die Bedeutung von Atemfrequenz und Hypoxämie als Frühwarnzeichen klinischer Verschlechterungen
• Kontinuierliches Monitoring wird mit früherer Erkennung von Komplikationen assoziiert
• Frühmobilisation verbessert funktionelle Ergebnisse und verkürzt Aufenthalte
• Studien zeigen Potenzial zur Reduktion von Intensivaufenthalten, Liegedauer und Notfallinterventionen
• Wirtschaftlichkeitsanalysen weisen auf erhebliche Einsparpotenziale für Krankenhäuser hin
• Ein Literaturverzeichnis kann vorgelegt werden

Was verändert sich durch die Lösung, wie wird die Versorgung verbessert?

• Kontinuierliche statt punktueller Überwachung
• Frühere Erkennung klinischer Verschlechterungen
• Schnellere Intervention durch Behandlungsteams
• Sichere Mobilisation trotz kontinuierlicher Überwachung
• Verbesserte Dokumentation durch automatisierte Datenerfassung
• Höhere Patientensicherheit auf Normalstationen

Vorteile der Telemonitoring-Lösung auf einen Blick

• Frühzeitige Erkennung von Komplikationen und Verbesserung der Patientensicherheit
• Unterstützung von Frühmobilisation und schnellerer Genesung
• Reduktion von Intensivverlegungen, Liegedauer und Versorgungskosten

Markzugang und Erstattung

Welche Hürden verhindern die Einführung/Erstattung derzeit?

• Kein spezifischer OPS-Kode für kontinuierliches tragbares Monitoring von nicht-intensivpflichtigen Risikopatient:innen
• Leistung wird im DRG-System bislang nicht sichtbar
• Fehlende Vergütungsgrundlage für Technik, Verbrauchsmaterialien und zusätzliche Prozesse
• Begrenzte praktische Erfahrungen und bisher geringe Verbreitung in Deutschland

Welche Maßnahmen würden zur Einführung/Erstattung führen?

• Einführung eines eigenen OPS-Kodes „8-935 Kontinuierliches tragbares Monitoring“
• Abbildung der Leistung im Krankenhausvergütungssystem
• Berücksichtigung in zukünftigen Kalkulationen von DRG- und Entgeltsystemen
• Förderung von Pilotprojekten, Evidenzaufbau und Versorgungsforschung
• Anerkennung als eigenständige Versorgungsform ähnlich anderer Telemonitoring-Angebote

Fazit

Ein kontinuierliches tragbares Monitoring schließt eine relevante Versorgungslücke auf Normalstationen. Die Technologie ermöglicht eine frühere Erkennung klinischer Verschlechterungen bei gleichzeitiger Förderung der Mobilität.

Ein eigener OPS-Kode ist erforderlich, um die Leistung sichtbar zu machen, systematisch zu evaluieren und künftig regelhaft zu finanzieren.