Hilfsmittel

Erstattung von Stomaprodukten



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Hilfsmittel zur Stomaversorgung sind nicht apothekenpflichtig und bei allen zugelassenen Leistungserbringern (z. B. Sanitätshäuser, Homecare-Unternehmen, Apotheken) erhältlich.


Rechtliche Grundlagen:

§ 33 SGB V: Hilfsmittel
Bei Pflegebedürftigkeit oder Aufenthalt im Pflegeheim gilt der Anspruch des Versicherten auf Versorgung mit Stomaprodukten im Sinne des § 33 SGB V uneingeschränkt fort.


Budget:

Hilfsmittel sind weder budget- noch richtgrößenrelevant!


Gesetzliche Zuzahlung:

Stomaprodukte zählen bis auf wenige Ausnahmen (z. B. Gürtel) zu den zum Verbrauch bestimmten Hilfsmitteln. Hier gilt die gesetzliche Zuzahlungsregelung von 10 % je Packung, höchstens jedoch 10 € im Kalendermonat für alle zum Verbrauch bestimmten Hilfsmittel.


Private Aufzahlungen:

Eventuelle private Aufzahlungen des Patienten ergeben sich aus der Differenz zwischen Abgabepreis des Leistungserbringers und dem Erstattungsbetrag durch die Krankenkasse (bundesweite Festbeträge). Nähere Informationen erhalten die Patienten vom Leistungserbringer ihrer Wahl.


Verordnung:

Für die Verordnung von Hilfsmitteln ist auf dem Rezept das Feld "7" anzukreuzen.


Wichtig:

Auf dem Rezept sind u. a. unbedingt die genaue Diagnose, z. B. Stoma in Folge Colon-Carcinom sowie der Verodnungszeitraum anzugeben.


Produkte und ihre Hilfsmittelnummern

Alle Produkte werden auf einem Rezept verordnet. Eine Verordnung bis zur 7. Stelle der Hilfsmittelnummer ist ausreichend.


Produkte:

29.26.01.   Geschlossene Beutel
29.26.01.0 Beutel für Basisplatte zum Rasten
29.26.01.1 Beutel mit Klebefläche oder Kleberand
29.26.01.2 Beutel mit Hautschutzring
29.26.01.3 Beutel mit gewölbtem Hautschutz

29.26.02.   Offene Beutel
29.26.02.0 Beutel für Basisplatte zum Rasten
29.26.02.1 Beutel mit Klebefläche oder Kleberand
29.26.02.2 Beutel mit Hautschutzring
29.26.02.3 Beutel mit gewölbtem Hautschutz

29.26.03.   Urostomiebeutel
29.26.03.0 Beutel für Basisplatte zum Rasten
29.26.03.1 Beutel mit Klebefläche oder Kleberand
29.26.03.2 Beutel mit Hautschutzring
29.26.03.3 Beutel mit gewölbtem Hautschutz

29.26.04.   Stomakappen und Minibeutel
29.26.04.0 Stomakappen
29.26.04.1 Minibeutel

29.26.05.   Basisplatten
29.26.05.0 Größe 1 (50 bis 125 cm²)
29.26.05.1 Größe 2 (> 125 bis 185 cm²)
29.26.05.2 Größe 3 (> 185 cm²)

29.26.06.   Gewölbte Basisplatten
29.26.06.0 Größe 1 (50 bis 125 cm²) 
29.26.06.1 Größe 2 (> 125 bis 185 cm²)
29.26.06.2 Größe 3 (> 185 cm²)

29.26.07.   Hautschutzplatten
29.26.07.0 Größe 1 (100 bis 200 cm²)
29.26.07.1 Größe 2 (> 200 bis 300 cm²)
29.26.07.2 Größe 3 (> 350 cm²)
29.26.07.3 Hautschutzrollen

29.26.08.   Irrigatoren
29.26.08.0 manuell betriebene Irrigatoren
29.26.08.1 elektrisch betriebene Irrigatoren
29.26.08.2 Ersatzbeutel für Irrigatoren

29.26.09.   Anus Praeter-Bandagen
29.26.09.0 Anus Praeter-Bandagen-Set
29.26.09.1 Ersatzbeutel für Anus Praeter-Bandagen

29.26.10.0 Pflegemittel (Hautschutzpasten, -tücher etc.)

29.26.11.   Zubehör
29.26.11.0 Gürtel
29.26.11.1 Filter (Aktivkohlefilter)
29.26.11.2 Hautschutzringe
29.26.11.3 Beutelbezüge aus Vlies
29.26.11.4 Beutelbezüge aus Textil
29.26.11.5 Stomaverschlüsse
29.26.11.6998 Stomakompressen

(Stand: April 2005)


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